O que é o dedo em gatilho?
O dedo em gatilho é uma patologia que decorre porque há um processo inflamatório da bainha que cobre o tendão na base do dedo e que o impede de se mobilizar livremente ao longo da flexão-extensão. O espessamento e edema desta bainha (designada poleia A1) causa dor local e sensação de que o dedo fica preso quando se dobra ou estica.
Afeta cerca de 2-3% da população em geral. É mais frequente em diabéticos (10%) e pessoas com patologia da tiróide ou artrite reumatóide. Os dedos mais frequentemente afetados são o polegar e o anelar.
Principais Sintomas
⦁ Dor na palma da mão, principalmente base do dedo afetado;
⦁ Sensação de “click” e dor com a mobilização do dedo;
⦁ Bloqueio do dedo em posição de flexão (posição de gatilho), com eventual necessidade da outra mão para o desbloquear;
Os sintomas são geralmente piores após períodos de inativamente, por exemplo ao acordar.
Diagnóstico
O diagnóstico é feito através da colheita da história clínica e realização de exame objetivo. É possível aferir dor na zona referida na palma da mão e ressalto ou bloqueio do dedo. Por norma não são necessários exames complementares para o diagnóstico, mas a ecografia pode ser utilizada quando há dúvida.
Tratamento
A primeira linha de tratamento consiste no tratamento conservador. Inicialmente pode-se realizar tratamento anti-inflamatório e modificação de atividade. A injeção local com corticosteroides, que pode ser feita em contexto de consulta, ajuda a diminuir a inflamação, a dor e o ressalto. Resolve de forma definitiva 80% dos casos, havendo a possibilidade de ser repetida até duas vezes se houver ressurgimento dos sintomas. Pode não resultar em fases mais avançadas da doença.
Quando há falência do tratamento conservador, pode ser realizado o tratamento cirúrgico. Este consiste na libertação da poleia A1 do dedo respetivo através de uma pequena incisão na palma da mão, sob anestesia local. Após a libertação da poleia, que era responsável pelo bloqueio do tendão, o tendão fica liberto e deixa de haver a sensação de “click” ou o “gatilho. A cirurgia demora cerca de 15 minutos e é feita em ambulatório.
Imediatamente após a cirurgia, os doentes podem e devem mobilizar o dedo. Os pontos são retirados às duas semanas de pós-operatório. O regresso ao trabalho geralmente só ocorre depois das 4 semanas e depende do tipo de trabalho do doente.