O que são as fraturas do úmero proximal?
As Fraturas do Úmero Proximal são fraturas que ocorrem na porção superior do osso do braço, o úmero, geralmente envolvendo a cabeça umeral, o colo, a grande e a pequena tuberosidade. O Úmero proximal articula-se com a omoplata, sendo a sua integridade fundamental para garantir a mobilidade e estabilidade do ombro.
Epidemiologia
As Fraturas do Úmero proximal representam cerca de 5% de todas as fraturas do esqueleto. São mais frequentes em mulheres após a menopausa e a sua incidência aumenta com a idade, sendo mais prevalente após os 60 anos de idade. Nesta faixa etária, o principal fator de risco é a osteoporose. Em jovens, estas fraturas são menos frequentes e estão geralmente associadas a traumatismos de alta energia, como acidentes de viação.
Principais Sintomas
- Dor intensa na região do ombro após traumatismo;
- Edema e equimose (hematoma) do ombro que se pode estender para o braço e região torácica;
- Dificuldade ou incapacidade de movimentar o braço afetado;
- Deformidade visível em casos mais graves.
Como é feito o diagnóstico?
Exame Clínico
- Avaliação do mecanismo do trauma;
- Palpação dolorosa e limitação funcional do ombro afetado
Exames de imagem
Radiografias com diferentes incidências (Imagem 1)
imagem 1: Radiografia do ombro direito onde se observa Fratura de Úmero Proximal.
Em casos complexos, a tomografia computadorizada (TC) pode ser necessária para melhor caracterização da fratura (Imagem 2).
imagem 2: Reconstrução Tridimensional (3D) de TAC mostrando Fratura de Úmero Proximal.
Tratamento
O tratamento varia de acordo com a gravidade da fratura e tipo de doente. Este pode ser conservador ou cirúrgico.
Tratamento conservador
Está indicado em fraturas coaptadas, ou seja, sem deslocamento ou com deslocamento mínimo; ou em doentes que não apresentem condições para a cirurgia.
- Controlo da dor com analgésicos e anti-inflamatórios;
- Imobilização com suspensão braquial e banda torácica durante 3 a 6 semanas;
- Fisioterapia para recuperação gradual da mobilidade e força.
Tratamento cirúrgico
Indicado em fraturas com deslocamento significativo ou com múltiplos fragmentos.
- Artroplastia parcial ou total (Prótese do Ombro) (Imagem 3)
- Redução Aberta e Fixação da fratura com placa e parafusos (Imagem 4)
Após o tratamento cirúrgico e dependendo do tipo de fratura, segue-se o período de reabilitação funcional. A fisioterapia é essencial para a recuperação da força, mobilidade, flexibilidade e propriocepção do ombro.
imagem 3: Radiografia de pós-operatório de Fratura de Úmero Proximal tratada com Artroplastia Invertida do Ombro (Prótese de Ombro).
imagem 4: Radiografia de pós-operatório de Fratura de Úmero Proximal tratada com Placa e Parafusos .
Cuidados pós-operatórios e prevenção de complicações
- Seguir as recomendações do seu Médico;
- Manter a suspensão braquial; mobilizar cotovelo e punho do membro operado;
- Evitar atividades que envolvam esforço ou carga no membro operado.
Prevenção
Prevenção de Quedas
- Ambiente seguro no domicílio, nomeadamente remoção de tapetes soltos e colocação de apoios na casa de banho;
- Utilização de calçado antiderrapante;
- Adequação da iluminação no domicílio.
Fortalecimento muscular e equilíbrio
- Prática regular de atividade física, nomeadamente caminhada, yoga ou pilates, para melhorar o equilíbrio e a coordenação motora.
Prevenção/tratamento da osteoporose
- Consumo adequado de cálcio e vitamina D por meio da alimentação ou suplementação, conforme orientação médica.