Luxação Acromioclavicular

O que é uma Luxação Acromioclavicular?

A luxação acromioclavicular acontece quando, em virtude de um traumatismo, ocorre uma rotura dos ligamentos que estabilizam a articulação acromioclavicular, levando a um desalinhamento entre as superfícies articulares da extremidade lateral da clavícula e do acrómio.

Epidemiologia

A luxação acromioclavicular é comum na faixa etária entre os 20 e os 40 anos e é mais frequente em homens. Ocorre com frequência devido a traumatismos em desportos de contacto ou colisão (hóquei, rugby). No entanto, podem ocorrer noutros contextos, como, por exemplo, acidentes de ciclismo.

Principais Sintomas

• Dor localizada na articulação acromioclavicular;
• Limitação da mobilidade do ombro;
• Deformidade no contorno do ombro.

Como é feito o diagnóstico?

Exame Clínico

• Avaliação do mecanismo do trauma e local da dor;
• Teste cross-arm adduction test: com o braço a 90º de flexão e o cotovelo a 90º, fazendo adução do braço surge dor e aumento da deformidade.

Exame de Imagem

• Radiografias com diferentes incidências (imagem 1).

imagem 1: Radiografia do Ombro mostando Luxação Acromioclavicular de Ombro Direito.

Tratamento

O tratamento depende do grau de luxação, isto é, do grau de desalinhamento em relação à congruência normal entre a clavícula e o acrómio.

Tratamento Conservador

Está indicado em fraturas coaptadas, ou seja, sem deslocamento ou com deslocamento mínimo; ou em doentes que não apresentem condições para a cirurgia.

• Suspensão braquial durante cerca de 2 semanas (retirando várias vezes por dia para mobilizar cotovelo),
• Gelo local,
• Analgesia e anti-inflamatório conforme a dor
• Programa de fisioterapia após controlo de dor

Tratamento Cirúrgico

O tratamento cirúrgico pode ser realizado por várias técnicas, seja por via aberta ou por via artroscópica, havendo vantagens e desvantagens em cada uma delas. Uma das técnicas frequentemente utilizada é a redução da articulação e estabilização com um sistema de botão, por via artroscópica (Imagem 2).

O tratamento para casos com mais de 3 semanas de evolução pode requerer a complementação com enxerto tendinoso

imagem 2: Radiografia de Pós-Operatório Luxação Acromioclavicular tratada com Sistema de Botão (setas).

Cuidados Pós-operatórios e Prevenção de Complicações

• Seguir as Recomendações do seu médico;
• Manter a suspenção braquial;
• Movimentar Cotovelo e punho do membro operado;
• Evitar atividades que envolvem esforço ou carga no membro operado.